कैंसर रोगियों में उपशामक देखभाल की भूमिका अहम: डॉ विवेक लूंबा

इंडिया न्यूज़, Health News: कैंसर के रोगी रोगों की एक पूरी श्रृंखला से पीड़ित होते हैं। इसमें रोग, प्रतिरक्षा दमन, दर्द सिंड्रोम, सामाजिक कलंक, वित्तीय निहितार्थ, अवसाद और चिंता शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं। दर्द सिंड्रोम विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है। दर्द प्रबंधन के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए। डॉ  विवेक लूंबा एक दर्द प्रबंधन चिकित्सक हैं। वे  भारतीय स्पाइनल इंजरी सेंटर, वसंत कुंज, नई दिल्ली में कार्यरत हैं।

समस्या को पहचानना

दर्द एक बहुत ही प्रमुख और कष्टदायक लक्षण है। यह उन्नत कैंसर वाले 75% से अधिक रोगियों में मौजूद हो सकता है। समस्या की पहचान प्रभावी प्रबंधन के लिए प्रारंभिक कदम है।

मरीजों के साथ लक्ष्यों की पहचान करें

उपशामक रोगियों में दर्द की प्रभावी राहत विभिन्न शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक पहलुओं की पहचान करने के लिए एक व्यापक मूल्यांकन पर निर्भर करती है। जो प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट हैं। रोगियों और उनके देखभाल करने वालों के साथ एक विस्तृत चर्चा की सिफारिश की जाती है। चर्चा में लक्ष्य, लाभ, साइड इफेक्ट के साथ-साथ दर्द प्रबंधन रणनीतियों की सीमाएं शामिल होनी चाहिए।

दर्द के आकंलन के लिए चरण-दर-चरण दृष्टिकोण

देखभाल के लक्ष्यों पर सहमति होने के बाद, दर्द का आकलन करने के लिए एक कदम दर कदम दृष्टिकोण दर्द प्रबंधन के लिए अगला कदम है। मूल्यांकन में रोगी और उसके देखभाल करने वालों, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला या इमेजिंग अध्ययन द्वारा रिपोर्ट किए गए तत्वों का संयोजन शामिल होना चाहिए।

देखभाल करने वालों को अन्य शारीरिक संकेतों के अलावा मौखिक और गैर-मौखिक दोनों संकेतों का उपयोग करके मूल्यांकन करने में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए ताकि दर्द चिकित्सकों द्वारा सबसे उपयुक्त उपचार योजना शुरू की जा सके।

दर्द प्रबंधन

इसमें दवाओं, फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक सहायता, दर्द प्रक्रियाओं और उपयुक्त होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप सहित एक बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल हैं। रोगियों को आमतौर पर वृद्धिशील खुराक में ओपिओइड निर्धारित किया जाता है, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है।

ओपिओइड को टैबलेट, सिरप, पैच और इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। मध्यम से गंभीर दर्द वाले रोगियों में मॉर्फिन की गोलियां और फेंटेनाइल पैच चिकित्सा प्रबंधन का मुख्य आधार हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, इंजेक्शन के मार्ग का उपयोग बाद के चरण में किया जाता है।

साइड इफेक्ट रिकग्निशन एंड मैनेजमेंट

ये रोगी कई दवाओं पर हैं, और दुष्प्रभाव असामान्य नहीं हैं। इनमें कब्ज, चकत्ते और अल्सर जैसे अधिक गंभीर दुष्प्रभाव शामिल हैं, जैसे कि इम्यूनोसप्रेशन के लिए माध्यमिक संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और श्वसन अवसाद। सरल साइड इफेक्ट घर पर प्रबंधित किए जा सकते हैं;

हालांकि गंभीर दुष्प्रभावों के लिए अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। इन स्थितियों में प्रशिक्षित कर्मियों के महत्व को अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता है। संक्षेप में, प्रशामक रोगियों को प्रशिक्षित कर्मियों की मदद से घर पर प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, जो एक दर्द चिकित्सक की देखरेख में काम करते हैं।

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