शाकाहारी होने के कारण, मेडिक्लेम भुगतान से इनकार नही कर सकते

इंडिया न्यूज़ (अहमदाबाद, Cannot denies mediclaim because patient is vegetarian): एक जिला उपभोक्ता आयोग ने एक बीमा कंपनी को एक मरीज को मेडिक्लेम का भुगतान ब्याज के साथ करने का आदेश दिया है, जिसे बीमाकर्ता ने इस आधार पर अस्वीकार कर दिया था कि उसने शाकाहारी होने के कारण पूरक आहार की कमी के कारण स्वास्थ्य संबंधी जटिलता विकसित कर ली थी।

आयोग ने बीमाकर्ता को यह कहते हुए दावे का भुगतान करने का निर्देश दिया कि रोगी का शाकाहारी होना उसकी गलती नहीं है, और यह कि कंपनी ने दावे को अस्वीकार करने के लिए एक गलत कारण रखा है।

mediclaim

मामला अक्टूबर 2015 का है

इस मामले में एक मीत ठक्कर शामिल थे जिनका अक्टूबर 2015 में एक सप्ताह के लिए एक निजी अस्पताल में उनके शरीर के बाएं हिस्से में चक्कर, मतली, कमजोरी और भारीपन के लिए इलाज करवाया था।

उन्हें ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) का पता चला था और उनका होमोसिस्टीन स्तर सामान्य सीमा के मुकाबले 23.52 पाया गया था। 5 से 15 उनका एक लाख रुपये का मेडिकल बिल आया था।

हालांकि, बीमाकर्ता, न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड ने एक डॉक्टर की राय का हवाला देते हुए उनके दावे का खंडन किया कि ठक्कर का हाइपरहोमोसिस्टीनमिया विटामिन बी 12 की कमी के कारण हुआ था जो आहार की खुराक की कमी के कारण था।

इसने एक प्रासंगिक बहिष्करण खंड का हवाला देते हुए कहा कि रोगी की आहार संबंधी आदत जटिलता का कारण बनी और इसलिए मेडिक्लेम देय नहीं था।

बीमा कंपनी ने गलत मतलब निकाला

ठक्कर ने अहमदाबाद जिले के उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग में बीमाकर्ता पर मुकदमा दायर किया (अतिरिक्त)। मामले की सुनवाई के बाद, आयोग ने कहा कि शाकाहारियों को बी12 की कमी का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन ठक्कर की स्वास्थ्य जटिलता को उनके अपर्याप्त आहार या उनकी अपनी गलती के कारण नहीं माना जा सकता है।

डॉक्टर ने कहा था कि आमतौर पर भी शाकाहारी लोग बी12 की कमी से पीड़ित होते, लेकिन बीमा कंपनी ने इसका गलत मतलब निकाला और क्लेम खारिज कर दिया।

आयोग ने अक्टूबर 2016 से बीमाकर्ता को 9% ब्याज के साथ 1 लाख रुपये का भुगतान करने का आदेश दिया, जब ठक्कर ने अपनी शिकायत दर्ज की थी। बीमाकर्ता को ठक्कर को मानसिक पीड़ा देने और कानूनी खर्च के लिए मुआवजे के रूप में 5,000 रुपये का भुगतान करने का भी आदेश दिया गया है।