Efforts Needed to Prevent Cervical Cancer सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के लिए प्रयास जरूरी

Efforts Needed to Prevent Cervical Cancer

डॉ. पी.एस. दत्तात्रेय
स्तंभकार

हर 6 मिनट में एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कैंसर का पता चलता है और महिलाओं में प्रचलित पांच प्रकार के कैंसर में से, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर सबसे आम प्रकार के पाए जाते हैं। भारत में, 1,22,000 से अधिक महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का निदान किया जाता है और 67,000 से अधिक हर साल इस बीमारी से मर जाते हैं। दुनिया में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली कुल मौतों में से लगभग 25% भारत में होती हैं।

अनियमित मासिक धर्म, सेक्स करने के बाद रक्तस्राव, योनि या भारी सफेद निर्वहन और पेट के निचले हिस्से, कमर और पीठ में बार-बार दर्द होना, इस रोग के कुछ सबसे प्रमुख लक्षण हैं। सर्वाइकल कैंसर, जो मुख्य रूप से ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण के कारण होता है, भारतीय महिलाओं में प्रमुख कैंसर है और दुनिया भर में महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है। सर्वाइकल कैंसर एक रोकी जा सकने वाली बीमारी है और अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो बेहतर इलाज से भी इसे ठीक किया जा सकता है; फिर भी यह विश्व स्तर पर महिलाओं में चौथा सबसे आम कैंसर है। भारत में, सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में जागरूकता की कमी सबसे बड़ी चुनौती बनी हुई है क्योंकि भारत में 30% से कम महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की जांच की गई है। जबकि सर्वाइकल कैंसर को रोकने के कई तरीके हैं, टीकाकरण सबसे प्रभावी रणनीति है।

टीकाकरण की प्रभावशीलता, प्रतिरक्षण क्षमता और सुरक्षा पर कई अध्ययनों में शोध किया गया है और टीकाकरण की आवश्यकता, बूस्टर खुराक की आवश्यकता और लागत-प्रभावशीलता से संबंधित प्रश्न भारत में बहस के स्रोत बने हुए हैं।
एचपीवी और रोकथाम: मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) एक यौन संचारित रोगजनक है जो पुरुषों और महिलाओं में एनोजिनिटल और आॅरोफरीन्जियल रोग का कारण बनता है। उच्च जोखिम वाले एचपीवी जीनोटाइप के साथ लगातार वायरल संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी कैंसर का कारण बनता है।

उच्च जोखिम वाले एचपीवी जीनोटाइप (या ‘प्रकार’) 16 और 18 दुनिया भर में सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लगभग 70 प्रतिशत का कारण बनते हैं, और 31, 33, 45, 52, और 58 प्रकार के अतिरिक्त 20 प्रतिशत का कारण बनते हैं। एचपीवी प्रकार 16 और 18 भी लगभग 90 प्रतिशत गुदा कैंसर का कारण बनते हैं और आॅरोफरीन्जियल, वुल्वर और योनि कैंसर और पेनाइल कैंसर का एक महत्वपूर्ण अनुपात है। एचपीवी प्रकार 6 और 11 के कारण लगभग 90 प्रतिशत एनोजिनिटल मस्से होते हैं। महिलाओं को एचपीवी से बचाने और सी रूटीन को कम करने के लिए एक टीका लगाया जाता है। एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश 11 से 12 साल की उम्र में और किसी व्यक्ति की यौन शुरूआत से पहले की जाती है।
एचपीवी वैक्सीन की प्रभावशीलता को एचपीवी संक्रमण, जननांग मौसा और पूर्व कैंसर घावों को रोकने की क्षमता के रूप में मापा जाता है। पिछले एक दशक में एचपीवी टीकों ने कैसा प्रदर्शन किया है, इसकी हालिया समीक्षाओं से पता चलता है कि टीकाकरण के बाद पांच से 10 वर्षों के बीच संक्रमण और घावों को रोकने के लिए दो टीकों में उच्च प्रभावकारिता होती है। सर्वाइकल कैंसर को रोकने में टीके की प्रभावकारिता 90% से अधिक है।

बेहतर रोग प्रबंधन की कुंजी: विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 2030 तक सर्वाइकल कैंसर को खत्म करने का लक्ष्य रखा है। डब्ल्यूएचओ का लक्ष्य 2030 तक सर्वाइकल कैंसर को खत्म करना है, 90 प्रतिशत लड़कियों को 15 साल की उम्र तक एचपीवी वैक्सीन पूरी तरह से लगवाना था; 70 प्रतिशत महिलाओं की जांच 35 वर्ष की आयु तक, और फिर 45 वर्ष की आयु तक की जाती है, साथ ही कई अन्य उपायों को भी अपनाया जाना है। भारत में विश्व स्तर पर होने वाले कुल सर्वाइकल कैंसर के 16 प्रतिशत मामलों के होने के बावजूद बहुत कम महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की जांच की जाती है। स्क्रीनिंग एक निवारक सेवा है और रोग की घटनाओं को कम करने में विभिन्न तकनीकों को प्रभावी पाया गया है। निदान को जल्दी खोजने में सक्षम होने से एक सफल चिकित्सा की संभावना में सुधार हो सकता है और निदान में देरी को रोका जा सकता है। ग्रामीण भारत में, प्रारंभिक जांच में कुछ बाधाएं हैं अज्ञानता, कैंसर का पता लगाने का डर, दवाएं, बुनियादी ढांचा, गरीबी और निरक्षरता। भारत में, कैंसर जांच के अलावा, अन्य परीक्षण हैं जैसे पीएपी स्मीयर स्क्रीनिंग, एचआईवी-डीएनए परीक्षण और कई कार्यक्रम जो स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा शुरू किए गए हैं।

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